回到2002当医生 第135节
  “厉害!”李庆华说起这事儿,才开心了一点,竖起拇指毫不吝啬的夸奖。
  随便点了几样菜,两人坐在小包间里一边吃一边聊。
  李庆华没有问周从文找他有什么事儿,见周从文不说便开始请教胸腔镜切肺叶的具体手术方式。
  周从文对技术的掌握已经到了骨子里面,随便问了几句,了解李庆华的水平后便用他能理解的方式进行讲解。
  都是胸科的医生,最基础的局部解剖结构完全不用多说,周从文把重点放在腔镜与开胸手术的区别上。
  和明白人说话就是轻松,李庆华偶尔沉吟,但很快思维就能跟上周从文的讲述。
  一边聊一边吃,虽然周从文不喝酒,这顿饭李庆华却吃的兴致盎然。
  过了大约两个小时,周从文依旧有无数的话可以说,而李庆华依旧有无数的问题。
  手机来电打断了两人的交流,李庆华拿出手机,脸色又变得很不好看。
  “喂?”
  “呼碱伴代酸?给什么药了?”
  周从文的眉头皱起来,李庆华说的呼碱伴代酸是指呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。
  呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的病因主要是,体内呼出或者排出过多的二氧化碳,以及体内的碳酸根浓度降低,而同时伴有氯离子浓度代偿性升高,体内呈现正常型或高氯性代谢性酸中毒。
  一般患者出现这种改变,意味着病情很重,基本都在重症监护室没跑。
  难怪李庆华会晚来那么久,真是遇到棘手的事情了。
  “无效……好,我马上过去。”李庆华说完挂断电话。
  “从文,不好意思啊。”李庆华先道歉,“我老师的情况不太好,我去看一眼。咱俩……唉,早认识你就好了。酒逢知己千杯少,不过也不迟,以后多交流。”
  “给什么药了?”周从文没有顺着李庆华的话说下去,而是问了一个问题。
  李庆华一怔。
  “因为我老师有冠心病病史,所以重症的医生尝试静脉给肝素,尝试用腺苷、地尔硫卓以及电复律减缓心动过速。可惜,都没有显著效果。”
  “一起去看眼。”周从文道。
  李庆华没有动,而是瞄了一眼周从文的眼睛。
  一般来讲外科医生动手能力很强,但真要是落在诊断很罕见的疾病上,会比内科医生差一些。
  诊断,相当吃经验。手术或许有些人心灵手巧,接受的会比其他人快,这是天赋,李庆华很明白。
  可说到复杂的诊断……
  他根本不信周从文能比自己强。
  但李庆华在周从文的目光中看到了坚定的信心。
  他没拒绝,而是点了点头,“那辛苦你了,从文。”
  第187章 要没妈妈了
  一路上李庆华给周从文简单讲了一下患者的情况。
  患者女性,今年60岁。
  三年前患者因滤泡性甲状腺癌行双侧甲状腺全切术,术后促甲状腺激素(tsh):7.14miu/ml,游离甲状腺素(ft4):0.7ng/dl;未服用优甲乐。
  一周前患者因为发热、呕吐伴腹痛1天找李庆华。
  李庆华约着在急诊见面,看到小学老师的时候,她已经神志不清。
  当时的体温36.7c,心率114次/分,血压117/58mmhg,呼吸18次/分,氧饱和度96%;患者既往有冠心病史、慢性阻塞性肺疾病史,一直在家给吸氧治疗、肺栓塞史。
  人已经出现神志不清,那就没什么好犹豫的了。因为病情危重,李庆华直接联系重症,把老师收进去。
  患者入院后完善了各项检查,周从文注意到,这次入院甲状腺功能指标为:tsh 0.89miu/ml,ft4为1.25ng/dl。
  后续查腹部增强ct提示结肠炎;胸部x光提示左下肺肺炎;所以给了头孢吡肟甲硝唑治疗5天、厄他培南治疗7天。治疗后患者患者临床症状缓解,生命体征稳定。
  可是最近一两天本来已经稳定的病情再次出现反复。
  让李庆华焦躁的是病情出现反复,因为患者年纪虽然不大,但癌症已经扩散,身体极为虚弱。
  医生都很清楚,每一次反复对患者的伤害极大。要是反复几次,怕是人很难活着从重症监护室里走出来。
  周从文默默的听李庆华讲述了一遍,并没有发表意见。进了人民医院,坐电梯到7楼重症监护室,李庆华急匆匆和患者家属讲了一下情况便要换衣服进去。
  “庆华,我就不进去了,方便的话我看一眼所有化验单。”周从文淡淡说道。
  李庆华有些不理解的看了周从文一眼。
  老师的情况比较麻烦,李庆华高度怀疑是癌症晚期导致的多脏器衰竭。
  用普通人的话讲,这叫油尽灯枯,没什么好办法。
  说实话,今天李庆华的情绪不是很高,因为他已经在盘算要看一眼然后和老师的爱人、孩子说放弃抢救的事儿了。
  甲状腺癌一般来讲都很轻,但只有滤泡癌最重。老师得的就是比较罕见的滤泡癌,这就是命。
  自己应该和周从文说了是甲状腺滤泡癌吧,李庆华打量了一眼周从文心里有些无奈。估计周从文属于那种天赋极高,看一眼就懂,然后便可以上手的外科医生。
  这种人才华横溢,但应该只限于手术上。
  临床诊断、治疗、对后继的前瞻性判断需要丰富的临床经验,需要漫长的实践积累,周从文还太年轻,他缺少成长的时间。
  虽然心里这么想,但李庆华还是没有拒绝,点了点头。
  只是看一眼化验单,表示一下关心,李庆华往这面想过去。
  周从文随便找个地儿坐下,左手手指间打火机划出一道优美的弧线,活了一样的在“跳”动着。
  患者家属估计要放弃,周从文默默的看着门口的家属表情悲戚,儿子在安慰老爸,可是没说几句便更咽的说不出话。
  一家人悲悲惨惨、凄凄切切。
  患者的儿子大概30多岁,和李庆华的年龄相仿。他似乎意识到了什么,劝说几句后便蹲在墙边把头埋在手臂里默默哭泣。
  10多分钟后,李庆华走出来。
  他先把一沓子化验单交给周从文,随后来到老人的身前。
  “徐老师,马老师的情况您都知道。”
  “庆华啊,我都懂。最近一次复查肋骨上已经有了转移,我有心理准备。”老人坐在椅子上,怔怔的看着李庆华,一边说一边流泪。
  眼泪里带着悲伤与莫名的释怀。
  “徐老师,您别太伤心。”李庆华轻声安慰。
  “我还好,人都有走的那天,活着遭罪就走吧,谁都没办法。庆华,你是要和我说你马老师要不行了吧。”老人的两行清泪长流,但语气平淡,仿佛看破了红尘一般。
  悲戚与淡然两种情绪相互掺杂在一起,比嚎啕大哭更让人为之动颜。
  “马老师的情况不好,我刚和重症的医生聊过,都考虑是癌症晚期导致的各脏器衰竭。治疗……说实话,没什么可以治疗的。”李庆华硬着心实话实说。
  “我要没妈妈了。”
  蹲在墙边的男人呜咽着说道。
  “徐哥,尽力就好,尽力就好。”李庆华说着眼泪也流出来。
  要没妈妈了……这句话让他感到悲伤。
  “庆华,不行就转出来吧。还要麻烦你帮忙找个病房,能安静点是最好的。如果……”
  “徐老师,病房我这就去安排。”李庆华用手把眼角的泪水擦拭掉,蹲在男人面前握着他的手安慰道,“我看马老师有些遭罪,本来还想劝劝您,您要是也这么想那就好。”
  “人力有时穷尽,没办法的事情。”徐老师似乎瞬间苍老了十岁,颤颤巍巍的握着李庆华的手,“病房的事儿就麻烦你了,再有别的事情肯定也不会……”
  “庆华,你们考虑过是甲状腺危象么?”一个清朗的声音打断了悲戚的对话。
  李庆华一怔,甲状腺危象?!
  听声音是周从文问的,李庆华本来温润的脾气也有一丝焦躁泛起。
  这话根本不应该问出来。
  患者家属、甚至普通的医生根本不知道什么是甲状腺危象。而有经验的医生完全不会考虑这件事,因为……患者做过甲状腺全切手术。
  连甲状腺都没有,到哪去危象?!
  李庆华拍了拍徐老师的手,转身站起来,“从文,要不你先回去?我这面的情况你也看见了,暂时走不开。等我忙完咱俩再聚。”
  周从文听李庆华这么说,微微一笑,“我觉得你们诊断的时候忘记了甲状腺危象的可能,甲功没查,现在急查一个。先别哭么,我考虑肯定是甲状腺的事儿。”
  “你是谁啊,在这儿胡说八道,我妈的甲状腺已经切了你不知道么?”患者的儿子愤怒的说道。
  要不是李庆华在和周从文说话,看他的表情,已经准备对周从文饱以老拳。
  第188章 莫名其妙的信任
  “徐哥。”李庆华连忙挡在周从文身前,以免患者家属一时情绪激动,愤然出手导致事情失控。
  “让他……走!”患者的儿子还有一丝理智,没有破口大骂,而是给了李庆华一个面子。
  “从文,走吧。”李庆华拍了拍周从文的肩膀,微微用力。
  他用肢体语言告诉周从文最好别胡说八道。
  周从文也没说什么,而是笑了笑,“庆华,我没别的,你急查一个甲功,告诉我结果就行。”
  说着,他背着手转身离去。
  李庆华怔了一下,马老师的甲状腺全部切掉,按说绝对不可能出现甲状腺危象。
  可是周从文为什么如此坚持?有必要么?
  “庆华,他是你学生?”患者的儿子把一腔怒火都撒在周从文的身上。
  人在悲伤的时候,谁都不知道会如何迁怒。
  患者的儿子算是比较有教养的那种,没有动手,只是对周从文背手弓腰离去的背影投以鄙夷的目光。